O que trato e o que não trato

O que eu realmente trato como nutrólogo

Muita gente ainda associa o nutrólogo apenas a “emagrecimento” e “ganho de massa muscular”. Na prática, isso representa uma parte pequena do vasto campo da Nutrologia. Meu dia a dia no consultório em Goiânia tenho um grande foco em obesidade (emagrecimento), mas também pacientes com questões complexas de saúde, muitas vezes ligadas ao intestino, metabolismo, inflamação crônica, saúde mental e fases especiais da vida. Ou seja, sou um especialista em Nutrologia na parte clínica. Não trabalho com a parte hospitalar, encaminho para uma afilhada, a médica Adrielly Cunha Oliveira da clínica Juntos.

Ao longo dos anos, fui me especializando justamente em áreas que a maioria dos nutrólogos evita, por serem mais trabalhosas, exigirem estudo contínuo e um olhar mais detetive. Abaixo, você encontra um resumo dos principais perfis de pacientes que atendo hoje. Muito desse conhecimento devo ao ambulatório de Nutrologia no SUS, o qual estou a frente desde 2015. Caso queira conhecer mais sobre minha prática clínica, clique aqui.

1. Promoção de saúde e prevenção

Pessoas saudáveis que desejam orientações nutrológicas para comer de forma mais equilibrada, melhorar hábitos de vida e aumentar a chance de uma longevidade com qualidade. Ajudo a pessoa a ter autonomia alimentar.
Pacientes com forte histórico familiar de doenças relacionadas à alimentação (como câncer, doenças autoimunes e transtornos psiquiátricos) que querem uma alimentação mais protetora.
Quem busca um “check-up nutrológico” para investigar possíveis déficits de vitaminas, minerais e outros nutrientes, a partir de sinais, sintomas e exames laboratoriais.

2. Peso, composição corporal e massa muscular

Ganho de massa magra (hipertrofia muscular) sem uso de esteroides anabolizantes, SARMs ou biopeptídeos.
Sarcopenia (pouca massa muscular associada à perda de força).
Sobrepeso e obesidade. Vasta experiência com obesidade grave. Desde a infância/adolescência até idosos.
Baixo peso ou magreza excessiva constitucional.
Perda de peso involuntária.
Pacientes desnutridos, seja por doença, perda de apetite, dieta inadequada ou outros fatores.
Acompanhamento nutrológico pré e pós-cirurgia bariátrica.

3. Fadiga, cansaço e deficiências nutricionais

Fadiga, cansaço crônico, fraqueza, indisposição e sensação de “pilha fraca” sem explicação clara.
Anemias carenciais (por deficiência de ferro, vitamina B12, ácido fólico, cobre).
Situações em que se suspeita que a alimentação, o sono, o intestino ou a falta de nutrientes estejam drenando energia.

4. Vegetarianismo, veganismo e escolhas alimentares

Pacientes vegetarianos, veganos, ovolactovegetarianos, reducitarianos que desejam fazer uma transição segura ou otimizar a alimentação.
Detecção de déficits nutricionais, investigação de sintomas relacionados a carências de nutrientes e planejamento de suplementação, quando necessário.
Importante: não atendo crudivorismo.

5. Saúde mental e cérebro (aspectos nutrológicos)

Aspectos nutricionais de quadros de ansiedade.
Aspectos nutricionais de depressão.
Aspectos nutricionais de pacientes portadores de insônia.
Aspectos nutricionais de pacientes portadores do transtorno bipolar do humor.
Aspectos nutricionais da síndrome do pânico.
Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) – foco em ajustes alimentares, sono, nutrientes específicos e estilo de vida.
Importante: não tenho experiência com esquizofrenia ou autismo; nesses casos, a condução deve ser feita por psiquiatras com esse foco específico.

6. Pele, cabelos e unhas (do ponto de vista da nutrologia)

Aspectos nutrológicos da acne.
Aspectos nutrológicos da rosácea.
Queda de cabelo de origem nutricional.
Unhas quebradiças e frágeis associadas à falta de nutrientes ou alimentação inadequada.

7. Metabolismo, glicose, colesterol e fígado

Orientações nutrológicas no pré-diabetes e no diabetes mellitus tipo 2.
Dislipidemias: colesterol alto (hipercolesterolemia) e triglicérides elevados (hipertrigliceridemia).
Síndrome metabólica (com ou sem obesidade), incluindo alterações de glicemia, pressão arterial, circunferência abdominal e perfil lipídico.
Esteatose hepática não alcoólica / MASLD (doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica).
Hiperuricemia e gota (ácido úrico elevado).
Litíase renal (cálculo renal), incluindo estratégias dietéticas para reduzir recorrência.

8. Intestino, digestão e microbiota

Gases intestinais, distensão abdominal, estufamento, empachamento e digestão lentificada.
Intolerâncias alimentares: lactose, polióis, salicilatos, d-xilose, má absorção de frutose, rafinose, intolerância à sacarose, fructanos, galactanos.
Doença celíaca (aspectos nutrológicos, exclusão de glúten e manejo das carências nutricionais).
Sensibilidade não celíaca ao glúten.
Doença de Crohn (aspectos nutrológicos).
Retocolite ulcerativa (aspectos nutrológicos).
Doença diverticular do cólon e diverticulite (aspectos nutrológicos).
Constipação intestinal (intestino preso): investigação de causas alimentares e estratégias para melhora do trânsito intestinal.
Diarreia crônica: avaliação de causas nutricionais, intolerâncias e má absorção.
Dispepsia relacionada à ingestão de alimentos específicos (má digestão).
Gastrite e esofagite, com foco em ajustes alimentares que auxiliem o tratamento.
Alterações da permeabilidade intestinal (“leaky gut”).
Disbiose intestinal.
Síndrome de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) e supercrescimento metanogênico (IMO).
Supercrescimento fúngico intestinal (SIFO).
Síndrome do intestino irritável (SII) – aspectos nutrológicos e estratégias alimentares individualizadas.

9. Dor crônica, inflamação e articulações

Dores musculares crônicas e fibromialgia (sob a ótica nutrológica, considerando inflamação, sono, intestino e nutrientes).
Artrose (osteoartrite) e artrite reumatoide (aspectos nutrológicos, inflamação, peso, microbiota, suplementação).

10. Autoimunidade, ossos e fases especiais da vida

Orientações nutrológicas em doenças autoimunes: lúpus eritematoso sistêmico, hipotireoidismo/tireoidite de Hashimoto, psoríase, vitiligo, espondilite anquilosante (espondiloartrite axial).
Osteopenia e osteoporose (nutrição voltada para saúde óssea).
Acompanhamento nutrológico pré-gestacional e gestacional (preparo pré-gravidez, suporte durante a gestação, pós-parto e retorno gradual ao peso anterior, com suplementações necessárias).
Infertilidade: aspectos nutrológicos que podem impactar fertilidade masculina e feminina.

11. Pressão alta, ouvido e equilíbrio (apoio nutricional)

Orientações nutrológicas em hipertensão arterial, incluindo abordagem do padrão alimentar (por exemplo, Dieta DASH).
Apoio nutricional para pacientes com zumbido e vertigem, quando houver relação com hábitos alimentares, cafeína, álcool, excesso de sal e outros fatores dietéticos.

12. Pessoas vivendo com HIV

Aspectos nutrológicos de pessoas vivendo com HIV em tratamento com antirretrovirais, com foco em composição corporal, saúde óssea, metabolismo, intestino, micronutrientes e efeitos colaterais dos medicamentos.

Se você se reconhece em algum desses perfis, ou suspeita que sua alimentação, intestino, sono ou falta de nutrientes estejam “travando” sua saúde, o próximo passo não é se automedicar ou tentar mais uma dieta da moda. É passar por uma avaliação nutrológica, olhar para o contexto da sua vida e montarmos um plano nutrológico realista, baseado em ciência e adaptado ao seu dia a dia.

O que não trato como nutrólogo

Algumas doenças não trato em meu consultório. Umas por eu não ter experiência no manejo e outras por que não gosto de tratar. Algumas condições me tomam muito tempo então permaneço só com os pacientes de longa data.

Síndrome de Ehlers Danlos, Síndrome de ativação mastocitária e Intolerância à histamina: não atendo novos pacientes. Somente os que já são pacientes.
Nutrologia estética: uma coisa é tratar obesidade, outra coisa é definição corporal, tratar celulite.
Nutrologia esportiva: não atendo novos pacientes. Somente os que já são pacientes.
Crudivorismo: Não trato.
Dieta carnívora: Não trato e não concordo.
Implantes hormonais (Chip da beleza): não atendo pacientes que estão com implantes ou que querem colocar.
Terapia de reposição hormonal (Ex. Menopausa, Andropausa, Alterações tireoideanas). Até posso fazer o diagnóstico do déficit, afinal sou médico, porém, não prescrevo hormônios. Todas desordens hormonais que necessitam de tratamento, encaminho para amigos endocrinologistas.
Uso de anabolizantes para fins estéticos. Essa prática não encontra respaldo científico de nenhuma sociedade médica (de especialidades) no Brasil, sendo inclusive proibida pelo Conselho Federal de Medicina. No link a seguir dou inúmeras justificativas do porquê de eu não concordar com essa prática: https://www.nutrologogoiania.com.br/por-que-abomino-modulacao-hormonal/
Além disso, em 2023 o CFM oficializou que a prescrição de hormônios para fins estéticos, ganho de massa ou melhora de performance é PROIBIDA.
Dieta HCG: discordo dessa abordagem. Contraindico.
Baixa estatura: encaminho para uma amiga endocrinologista pediátrica Dr. Renata Machado (Fone: (62) 3983-8015).
Não tenho experiência com pacientes oncológicos (com câncer); Encaminho para a Nutricionista Jordana Torres (Fone: 62 3212 4020) e para o Oncologista clínico Dr. Rafael Neto (Fone: (62 -98216-1664) e para a Dra. Danielle Laperche (62) 36056616.
Pacientes nefropatas (doença renal crônica ou aguda ou doença renal decorrente de doenças autoimunes), cistite intersticial: Encaminho para Dra. Clara Álvares Leão (Fone: (62) 3238-7800).
Pacientes hepatopatas (Cirrose, varizes esofagianas, Ascite) encaminho para o Hepatologista Dr. Rafael Ximenes e para a Nutricionista Flávia Ximenes – Fone: (62) 3998-9151.
Paciente com Alzheimer, Parkinson e Doenças Neurogenerativas como Esclerose Múltipla ou Esclerose Lateral amiotrófica. Encaminho para o meu amigo Dr. Jose Guilherme Schwan (Fone: (62) 999392710) ou para a Dra. Aline Madeira (Fone: (62) 3250-9060).
Pacientes dentro do TEA: Encaminho para Dra. Simone Pires em São Paulo (Fone: (11) 3704-7317). Não tenho experiência com TEA em nenhum nível de suporte.

Não trabalho com:

Prática Ortomolecular
Modulação hormonal
Anabolizantes (esteróides androgênicos anabolizantes)
Protocolos com altas doses de vitamina D
Hormônio do crescimento
Homotoxicologia
Procainoterapia
Biorressonância (VegaTest)
Hidrovitales
EisTeck
NervExpress
Teste de alergia alimentar baseados em IgG ou Ig4

Não julgo quem trabalha com essas práticas. O médico é livre para escolher a terapia que acredita ser mais adequada para o seu paciente. Se eu (Frederico Lobo) não utilizo é porque ainda não consegui me convencer:

Da eficácia de algumas dessas terapias
Da seguridade e inocuidade em longo prazo
Algumas são expressamente proibidas pelo Conselho Federal de Medicina.

Autor: Dr. Frederico Lobo – Médico Nutrólogo – CRM-GO 13192 – RQE 11915 – Gostou do texto e quer conhecer mais sobre minha pratica clínica, agende uma consulta clicando aqui.

Gostou deste conteúdo e quer se aprofundar em Nutrologia e saúde baseada em evidências?

Sou o Dr. Frederico Lobo, médico nutrólogo titulado pela ABRAN, e desde 2010 produzo conteúdo sobre nutrologia, alimentação, metabolismo, prevenção de doenças e medicina do estilo de vida. Acompanhe meus materiais nas outras plataformas:

▶️ Canal no YouTube – vídeos de Nutrologia e saúde

https://www.youtube.com/drfredericolobo

🌐 Site Nutrólogo Goiânia – biblioteca de Nutrologia clínica

www.nutrologogoiania.com.br

📘Site Dr. Frederico Lobo

www.drfredericolobo.com.br

📘 Blog Ecologia Médica – medicina, meio ambiente e nutrição

www.ecologiamedica.net

📷 Instagram

www.instagram.com/drfredericolobo

📷TikTok

📲 Canal no WhatsApp (textos, vídeos e áudios diários)

https://whatsapp.com/channel/0029Vb6U4AqKgsNzkBhubA40

🎧 Podcast para pacientes no Spotify

📲NutroAtual: Atualização médica em Nutrologia (Telegram)

https://t.me/+a4y0-ERGAXQ1YmUx