Minha prática clínica

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CRM-GO 13.192 | RQE 11.915
Médico Nutrólogo
Sócio (titulado) da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN);
Capacitação em Obesidade e Síndrome Metabólica (ABRAN)
Capacitação em Obesidade infanto-juvenil (ABRAN)
Pós-graduado em Síndrome Metabólica (ABRAN)
Capacitação em abordagem nutrológica das doenças gastrintestinais 
Capacitação em Psiquiatria Nutricional -INNCOR-RJ)
Capacitação em Bioquímica dos nutrientes – Prof. Henry Okigami – ATMAN
Fundador do Movimento Nutrologia Brasil
Idealizador e professor do Curso Nacional de Nutrologia para acadêmicos de Medicina.
Consultório: Clínica Medicare: Rua 115-H, nº 31, St. Sul, Goiânia-GO
Fone: (62)  98625-2998 – Agendamento via whatsapp (62992337973)
Não atendo plano de saúde: Unimed, Ipasgo, Imas, Hapvida, Bradesco, CelgMed, SulAmérica, Omint ou qualquer outro plano de saúde.
Somente particular.
Horário de agendamento: das 08:00 às 12:00 e das 14:00 às 18:00, de Segunda a Sexta.
Cartão de visitas mobile: http://drfredericolobo.meucvm.com.br/

Sou médico nutrólogo, escritor, professor e ambientalista.

Há 22 anos (2002), iniciei meus estudos (ainda na graduação de medicina) sobre Bioquímica médica, Nutrologia Médica, Nutrição humana. Desde antes da graduação já me interessava pelo tema. Ao longo da minha formação acadêmica realizei diversos cursos de capacitação na área de Nutrição, Nutrologia. Ao contrário de vários médicos que seguiram a área por modismo/interesses financeiros (a grande maioria) ou por falta de opção, o meu interesse sempre foi genuíno e em causa própria.

Defendo uma prática clínica embasada em ciência, respeitando a legislação do Conselho Federal de Medicina (CFM). Prescrevendo apenas aquilo que é permitido. Não concordo com Modulação Hormonal, uso de Anabolizantes quando não há déficit hormonal, implantes hormonais, reposição hormonais sem necessidade, terapias endovenosas (soroterapia) quando o trato digestivo está funcionante.

Em 2014 criei e fundei um movimento denominado Nutrologia Brasil (instagram @nutrologiabrasil), que visa lutar por uma moralização da Nutrologia e mostrar para a população leiga o que realmente é Nutrologia. Sou presidente do movimento, que hoje conta com 140 médicos (os maiores nomes da Nutrologia brasileira fazem parte do nosso movimento). Para saber mais acesse: www.movimentonutrologiabrasil.com.br

Algumas informações sobre minha prática clínica:

• Até o presente momento tenho mais de 12 mil pacientes atendidos (consultório em Goiânia/Joinville e ambulatório de Nutrologia no SUS).
• Só aceito pacientes encaminhados por colegas ou aqueles que realmente acredito que poderei auxiliar. O Sucesso do meu paciente é o meu sucesso. Se eu não aceito um caso, entro em contato com o paciente, informo o motivo e indico algum colega da minha confiança.
• Minhas condutas são criteriosas, sempre prezando por uma medicina baseada em evidências científicas. Porém, sem deixar de lado a experiência da prática clínica ao longo dos anos. Tento ter uma abordagem o mais holística possível, pois essa é a verdadeira essência da arte da Medicina. Infelizmente deturparam a real medicina integrativa.
• Primo pela transparência para com o meu paciente. A medicina não é um comércio conforme consta na primeira parte do código de ética médica. Paciente não é cliente!
• A prescrição de suplementos só é feita se houver real necessidade, assim como utilização de soros endovenosos. Soroterapia endovenosa ou intramuscular: configura uma parcela ínfima dos meus pacientes (menos de 2% ao ano). Ou seja, a imensa maioria dos pacientes respondem bem ao tratamento via oral.
• Modulação Hormonal não fez e nunca fará parte do rol de procedimentos Nutrológicos, conforme recente parecer da Associação Brasileira de Nutrologia. Quem trabalha com hormônios é endocrinologista, ginecologista e urologista. Para ler o posicionamento acesse: http://abran.org.br/2018/03/14/rol-de-procedimentos/
• O parecer que proíbe a prática de modulação hormonal no Brasil está disponível aqui: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2012/1999_2012.pdf
• Por mais que os benefícios de alguma terapia sejam provados, sou da seguinte teoria: Legislação existe para ser seguida e respeitada. Ou seja, se a ANVISA e o CFM não autorizam, ela não deve ser praticada dentro território nacional até que seja liberada. Exemplos: ozonioterapia (liberado pela ANVISA mas não pelo CFM), procainoterapia, utilização de EDTA para fins que não sejam de quelação, PRP, PRFC. Não trabalho com NADA disso. Na clínica não realizamos procedimentos/aplicação de medicamentos.
• Tratamento: Em meu tratamento não utilizo hormônios e raramente utilizo medicações de uso controlado. Opto por utilizar fitoterapia, correção de deficiência de nutrientes utilizando vitaminas, minerais, aminoácidos, ácidos graxos. Caso seja necessário, utilizo alopatia e deixo claro para o paciente o porquê de não se optar por algo “natural”. Não possuo receituário azul ou amarelo.
• Defendo arduamente que “Jamais algo sintético será superior a algo natural“. Portanto a suplementação deve ser mínima e apenas quando necessária. O médico que lida com nutrição tem obrigação de saber muito bem sobre biodisponibilidade de nutrientes e ensinar para o paciente as fontes destes (educação em saúde). Experiência própria, a adesão é infinitamente superior quando se opta por esse caminho. Riscos também são minimizados, já que nutrientes sintéticos podem aumentar a incidência de doenças cardiovasculares e câncer. Sou totalmente contra o uso de polivitamínicos, principalmente em uma região como o cerrado, no qual o solo é rico em determinados nutrientes (Cobre) e que podem ser deletérios quando em excesso.
• Não indico farmácias de manipulação (saiba que isso é infração ética perante o código de ética médica) mas oriento que o paciente tenha cuidado ao escolher as farmácias, nunca se orientando somente pelo preço. Reservo a manipulação apenas para prescrição de vitaminas, minerais e probióticos. Sempre que existir o mesmo produto porém na indústria farmacêutica, opto por ele, devido o controle de qualidade ser maior na indústria. Isso ocorre principalmente em fitoterápicos, ácidos graxos e probióticos.
• Muitos me enviam e-mail ou perguntam via instagram/facebook como funciona a minha abordagem terapêutica e o que eu trato (aqui no site na parte de Tratamentos especifico o que eu trato e o que não trato).
• Minha função como médico é olhar o paciente como um todo (abordagem holística/integrativa = termos deturpados por alguns médicos na atualidade) e tentar solucionar o seu problema (nenhum médico pode garantir resultados de acordo com o código de ética médica). O meu compromisso consiste em utilizar todo o meu conhecimento em prol do paciente.
• Sou de uma família de médicos e desde muito novo aprendi a não enxergar a medicina como um comércio. Prezo pela ética e pela prática de uma medicina baseada em evidências e dentro dos moldes do movimento Slow Medicine, isso foi ensinado pelo meu pai, um grande reumatologista. Portanto você jamais verá eu solicitando exames sem respaldo científico ou prescrevendo terapias proibidas pelo CFM.
  O segredo do meu êxito como profissional  decorre da combinação de um bom acolhimento, boa escuta, excessiva transparência com o paciente, compaixão pelo sofrimento alheio, confiança no fluxo da vida e constância no cumprimento do meu propósito de vida: aprender, ensinar, cuidar e auxiliar. Algumas coisas são inatas, outras se aprende, medicina é missão, mas poucos entendem realmente isso. Principalmente na Nutrologia, área que a maioria segue não por vocação e sim por acreditarem que é uma área rentável. 
• Na clínica Medicare NÃO REALIZAMOS nenhum tipo de procedimento ou vendemos qualquer tipo de medicação, seja suplementos ou medicações endovenosas. Eu como médico que atuo há mais de 12 anos na área, estou cansado de ver pacientes que por conta do meu valor de consulta optou por tratar com outros médicos e ao final o tratamento ficou em torno de 10 mil reais, decorrentes de infusões de soros endovenosos, realização de exames desnecessários ou sem respaldo do CFM. Sempre digo que “O barato muitas vezes sai caro e quase sempre vem acompanhado de arrependimento e sensação de que foi lesado financeiramente”. Felizmente boa parte desses pacientes voltam e reconhecem que o barato saiu caro. O único exame que realizamos na clínica Medicare é a bioimpedanciometria, realizada pelo nosso nutricionista.
• Tenho um Nutricionista clínico que atende comigo, Rodrigo Lamonier. Ele é o responsável por elaborar nossos e-books e protocolos nutricionais da Clínica Medicare. Geralmente  ele me acompanha nos atendimentos (consultas e retornos). Importante salientar que no valor da consulta não está incluso o acompanhamento com ele. É um serviço opcional. 
• A prescrição de dieta é uma atividade privativa dos nutricionistas. O Nutrólogo tem sim competência para elaborar um plano alimentar, porém, o profissional mais capacitado e habilitado (por uma lei federal) é o Nutricionista. O paciente tem liberdade de consultar com qualquer nutricionista, porém, ao final do retorno elaboro uma pequena redação (encaminhamento) descrevendo as diretrizes que o Nutricionista deverá seguir para elaborar o plano do meu paciente. 

Clínica Medicare

Faço parte do corpo clínico da clínica Medicare, um centro integrado de saúde que existe há 30 anos em Goiânia. Foi fundada pelo Homeopata Hélio Gonçalves (que atua com homeopatia unicista). Conta com equipe de médicos, psicólogas, nutricionista e profissional da educação física. Situa-se no Setor Sul, em uma viela calma, aconchegante, cercada de natureza.

Corpo clínico

• Dr. Hélio Gonçalves – Médico Homeopata Unicista (Somente particular)
• Dr. Douvel Moraes – Médico Homeopata Unicista (Unimed e particular)
• Dr. Frederico Lobo – Médico Nutrólogo (Somente particular)
• Dra. Patrícia Gramacho – Psicóloga especialista em Psicologia Hospitalar e Psicanálise infantil (Somente particular)
• Dr. Rodrigo Lamonier – Nutricionista e Profissional da Educação física (Somente particular)

Roteiro da consulta

A consulta é composta por 3 partes:

1 º – Anamnese: o paciente deverá relatar todos os sintomas que o trazem até meu consultório. Primeiro de forma sucinta, enumerando os problemas. Posteriormente esmiuçarei as queixas, uma a uma e realizando várias perguntas acerca dos sinais e sintomas relatados. Solicito que se possível já venha com todos os sintomas anotados em ordem cronológica de aparecimento. Quanto mais minuciosa a descrição, melhor para o diagnóstico e tratamento. (Orientações pré-consulta).
2º – Exame físico: Aferição da pressão, Frequência cardíaca, Frequência respiratória, Oximetria, dinamometria e exame físico geral. Nos casos de emagrecimento ou ganho de massa magra é solicitada a Bioimpedância ou Avaliação por DEXA sempre que houver alteração de 3-5% do peso corporal.
3º – Solicitação de exames: solicitarei os exames que julgar necessário para comprovar as minhas hipóteses diagnósticas. Portanto são exames complementares ao diagnóstico:

Exames e planos de saúde

A maioria dos exames são realizados pelos planos de saúde, exceto Bioimpedância.

Não são todas as vitaminas e minerais que são dosados no sangue. Cromo, manganês, iodo, lítio, molibdênio, flúor, cobalto, germânio, boro, silício: são dosados apenas quando em excesso, ou seja, a sua dosagem habitual não tem utilidade clínica, pois 99% das vezes apareceram abaixo do limite inferior.

As vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, biotina, E, K, são dosáveis porém os métodos utilizados apresentam controvérsias. O que realmente é dosado na prática: Eletrólitos, Cálcio iônico e total, Magnésio, Zinco, Cobre, Selênio, Ferritina, Ferro, Vitamina A, B12 e ácido metilmalônico, Ácido fólico sérico e eritrocitário, Vitamina C no sangue e urina, Vitamina D (25-OH-Vitamina D).

Os exames laboratoriais e de imagem (exceto  teste de hidrogênio expirado, teste de supercrescimento bacteriano) podem ser feitos pelo plano de saúde, de acordo com a resolução Consu 8 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

O artigo 2° da Consu 8 afirma: Para adoção de práticas referentes à regulação de demanda da utilização dos serviços de saúde, estão vedados: VI – negar autorização para realização do procedimento exclusivamente em razão do profissional solicitante não pertencer à rede própria ou credenciada da operadora.

Portanto, não existe lei que obrigue o médico a manter vínculo com o plano de saúde, sendo uma questão de vontade própria. Logo, a regra determina que qualquer médico pode solicitar exames e procedimentos para pacientes que tenham plano de saúde, independente da vinculação ou não do profissional com o plano. Isso aumenta a liberdade de escolha do paciente em optar pelo médico de sua preferência, tendo ainda a possibilidade de fazer todos os exames pelo plano de saúde.

Retornos: O prazo máximo de retorno (gratuito) é de 30 dias.  Ao final do retorno preparo uma carta/encaminhamento para o Nutricionista seguir algumas diretrizes na hora de elaborar o plano alimentar do paciente.  A duração do retorno é de 30 minutos.

NÃO ATENDO NENHUM PLANO DE SAÚDE: Affego, Allianz, Amil, Ascefet,CAEME, Casbeg, Celgmed, Cnen, Comego, Comisam, Conab, Coop rodoviarios, Correios, Funbsmac, Funcef, Furnas, Fusex, Gama saúde, Hapvida, IMAS, IPASGO, Irmão soares, Life, Mediservice, Metago, NotreDame seguro saúde, Ortobom, Petrobras, Planmed, Proasa, Promed, Samedh, VivaCom, SulAmerica, Unibanco Saúde, Unimed, Bradesco, HAPVIDA.