Como já fui ovolactovegetariano por 4 anos e morei na cidade do Brasil que tem mais vegetariano por metro quadrado (Alto Paraíso de Goiás), desde o começo do consultório sempre atendi muitos pacientes veganos, vegetarianos, ovolactovegetarianos.
Apesar de hoje em dia, eu não montar mais o plano alimentar, continuo investigando as deficiências e promovendo educação nutricional para aqueles que desejam seguir esse caminho.
É um público incompreendido pela maioria dos profissionais da saúde, talvez pela ignorância acerca do tema. Hoje a literatura deixa claro através de estudos epidemiológicos que é perfeitamente viver sem ingerir componentes animais, desde que seja feita a suplementação correta do nutriente deficitário. Além da adoção de um plano alimentar variado, com múltiplas combinações de fontes protéicas de origem vegetal.
Nesse programa eu deixo claro para o paciente os prós e contras do Veganismo e mostro que é perfeitamente possível ser saudável com a adoção desse estilo de vida.
Programa para tratamento intensivo da obesidade
Na atualidade já sabemos muito sobre mecanismos fisiopatológicos relacionados à obesidade, porém, o índice de sucesso terapêutico ainda é muito baixo. A literatura mostra que somente 5 a 10% dos pacientes conseguem perder peso e sustentar essa perda de peso após 5 anos.
Ou seja, a obesidade tem altas taxas de falha. Um tipo de abordagem que eu e meu nutricionistas temos visto como eficaz é:
1) Adoção de algumas táticas da Nutrição comportamental, combinadas com técnicas da Terapia cognitivo comportamental e de Mindful eating,
2) Acompanhamento contínuo e intensivo com Nutrólogo+Nutricionista
3) Utilização de medicações para tratamento da obesidade, de forma racional.
4) Prática regular de atividade física.
No nosso programa a abordagem da obesidade é individualizada e baseada no que há de mais novo na literatura científica. Abomino prescrição de dietas altamente restritivas, bem como dieta HCG, uso de hormônios para fins estéticos/emagrecimento. Também abomino a utilização de soros endovenosos com a promessa de emagrecimento. Nenhuma dessas terapias possuem o aval da Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN), da Associação para estudos da obesidade (ABESO) ou da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e metabologia (SBEM).
Em todos os pacientes portadores de sobrepeso e obesidade aplico um questionário de 15 páginas que elaborei em parceria com 3 psicólogas especialistas em Terapia cognitivo comportamental. A partir dele desenvolvo o tratamento do paciente. Há inúmeras variáveis que devem ser analisadas.
1) Níveis de vitaminas, minerais, ingestão de ácidos graxos, ingestão adequada de antioxidantes e de fibras.
2) Tipo de exercício físico que está sendo feito, se o paciente está alcançando a zona alvo de queima de gordura.
3) Padrão de sono e suas variáveis. Para a maioria dos pacientes portadores de obesidade solicito a avaliação de um colega médico do sono.
4) Função gastrintestinal, renal, hepática.
5) Aspectos psicológicos, gatilhos para compulsões ou não adesão à dieta: que facilmente percebemos no questionário de emagrecimento.
6) Composição corporal, quantidade de massa magra, percentual de gordura, taxa metabólica basal, gasto energético total, água corporal total através da Bioimpedanciometria ou DEXA.
7) Análise dos gatilhos emocionais que acionam a busca por alimentos hiperpalatáveis ou hipercalóricos.
Ou seja, é uma abordagem sistêmica na qual tudo deve ser levado em conta já que os fatores se inter-relacionam.
O paciente é responsável pelo direcionamento do tratamento, mas sempre com minha orientação (e do nosso Nutricionista) se a adoção daquela estratégia é viável ou não. O Rodrigo Lamonier, além de nutricionista é graduado em Educação física.
Sendo assim, o tipo de dieta que o paciente seguirá é ele que escolhe inicialmente, baseado em uma lista de 13 dietas que eu e meu nutricionista oferecemos.